Spożycie mięsa a ryzyko raka żołądka i przełyku: prospektywne badanie kohortowe w ramach EPIC

• Autorzy: Carlos A González, Paula Jakszyn, Guillem Pera, Antonio Agudo, Sheila Bingham, Domenico Palli, Pietro Ferrari, Heiner Boeing, Giuseppe del Giudice, Mario Plebani, Fátima Carneiro, Gabriella Nesi, Franco Berrino, Carlotta Sacerdote, Rosario Tumino, Salvatore Panico, Göran Berglund, Henrik Simán, Olof Nyrén, Göran Hallmans, Carmen Martinez, Miren Dorronsoro, Aurelio Barricarte, Carmen Navarro, José R Quirós, Naomi Allen, Timothy J Key, Nicholas E Day, Jakob Linseisen, Gabriele Nagel, Manuela M Bergmann, Kim Overvad, Majken K Jensen, Anne Tjonneland, Anja Olsen, H Bas Bueno-de-Mesquita, Marga Ocke, Petra H M Peeters, Mattijs E Numans, Françoise Clavel-Chapelon, Marie-Christine Boutron-Ruault, Antonia Trichopoulou, Theodora Psaltopoulou, Dimitrios Roukos, Eiliv Lund, Bertrand Hemon, Rudolf Kaaks, Teresa Norat, Elio Riboli. PublicationTypes: Journal Article, Multicenter Study, Research Support, Non-U.S. Gov't. Publication Date: 2006-03-01. Wydawca: J Natl Cancer Inst.

• Przedmiot Badania. Głównym tematem jest związek między spożyciem mięsa a ryzykiem zachorowania na raka żołądka i raka przełyku. Badanie koncentruje się na roli czynników dietetycznych w rozwoju tych nowotworów.

• Pytanie Badawcze. Celem pracy było zbadanie, czy istnieje związek między ilością spożywanego mięsa (ogółem, czerwonego i przetworzonego) a ryzykiem wystąpienia gruczolakoraka żołądka i przełyku. Autorzy chcieli również sprawdzić, czy zakażenie bakterią Helicobacter pylori (H. pylori) ma wpływ na tę zależność.

• Ramy Badania. Badanie przeprowadzono w ramach kohorty Europejskiego Prospektywnego Badania nad Rakiem i Żywieniem (EPIC). Uczestniczyło w nim 521 457 kobiet i mężczyzn w wieku 35-70 lat z 10 europejskich krajów. Średni okres obserwacji wyniósł 6,5 roku.

• Spostrzeżenia. Zespół badawczy ustalił, że spożycie mięsa ogółem, czerwonego i przetworzonego wiąże się ze statystycznie istotnym wzrostem ryzyka raka żołądka w części niepołączonej z wpustem (gastric non-cardia cancer). Dla wzrostu spożycia mięsa ogółem o 100 gramów dziennie ryzyko wzrosło ponad 3,5-krotnie. W przypadku mięsa czerwonego (50 g/dzień) ryzyko wzrosło o 73%, a dla mięsa przetworzonego (50 g/dzień) o 145%. Szczególnie ważne wydaje się odkrycie, że związek ten był znacznie silniejszy u osób zakażonych H. pylori. W tej grupie ryzyko raka żołądka niepołączonego z wpustem wzrosło ponad 5-krotnie przy wzroście spożycia mięsa o 100 gramów dziennie. Nie zaobserwowano natomiast związku między spożyciem mięsa a ryzykiem raka wpustu żołądka (gastric cardia cancer) oraz raka przełyku, choć w tym ostatnim przypadku odnotowano pozytywny, ale nieistotny statystycznie trend.

• Procedura Badawcza. Na początku badania zebrano od uczestników dane dotyczące diety i stylu życia. Do analizy związku między spożyciem mięsa a ryzykiem nowotworów wykorzystano modele proporcjonalnego hazardu Coxa. W celu skorygowania błędów pomiaru w ocenie diety zastosowano dane z badania kalibracyjnego. W ramach zagnieżdżonego badania kliniczno-kontrolnego (nested case-control study) zbadano interakcję między zakażeniem H. pylori (określanym na podstawie przeciwciał w osoczu) a spożyciem mięsa.

• Słabe Punkty Pracy. Ograniczenia są zrozumiałe ze względu na charakter badania obserwacyjnego. Autorzy piszą: "Dietary factors are thought to have an important role in gastric and esophageal carcinogenesis, but evidence from cohort studies for such a role is lacking". Biorąc pod uwagę długi okres latencji nowotworów, stosunkowo krótki okres obserwacji (średnio 6,5 roku) mógł wpłynąć na wyniki. Ponadto, jak podkreślają badacze, "Data from a calibration substudy were used to correct hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs) for diet measurement errors", co wskazuje na świadomość potencjalnych błędów w ocenie spożycia mięsa przez uczestników.

• Wartość Aplikacyjna. Wyniki te mogą zostać wykorzystane w praktyce klinicznej i zdrowiu publicznym do opracowania zaleceń dietetycznych. Konkretnym zastosowaniem jest identyfikacja osób z dodatnim wynikiem na obecność H. pylori jako grupy szczególnie wysokiego ryzyka, która powinna być priorytetowo objęta poradnictwem dotyczącym ograniczenia spożycia mięsa, zwłaszcza przetworzonego.

• Pytania Badawcze. 1. Biorąc pod uwagę, że skorygowany HR dla raka żołądka niepołączonego z wpustem przy spożyciu mięsa ogółem wyniósł 3,52 (95% CI = 1.96-6.34), jaki byłby wpływ na to ryzyko przy jednoczesnym ograniczeniu innych czynników, takich jak palenie tytoniu? 2. W jaki sposób procesy kulinarne, takie jak smażenie czy gotowanie mięsa w wysokiej temperaturze, mogą modyfikować związek między jego spożyciem a ryzykiem raka żołądka? 3. Czy wyniki tego badania sugerują, że globalna strategia walki z rakiem żołądka powinna w większym stopniu koncentrować się na indywidualnych interwencjach dietetycznych, czy na powszechnym leczeniu zakażenia H. pylori?

Podsumowanie zostało przygotowane na podstawie informacji zawartych wyłącznie w dostarczonym abstrakcie naukowym.