Porównanie skuteczności terapii ziołowej i rifaksyminy w leczeniu przerostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO): badanie w referencyjnej praktyce gastroenterologicznej

• Victor Chedid, Sameer Dhalla, John O Clarke, Bani Chander Roland, Kerry B Dunbar, Joyce Koh, Edmundo Justino, Eric Tomakin, Gerard E Mullin; Journal Article; maj 2014; Glob Adv Health Med

• Problem Badawczy

  Pacjenci z przerostem bakteryjnym jelita cienkiego (SIBO) doświadczają przewlekłych objawów jelitowych i pozajelitowych, które negatywnie wpływają na ich jakość życia. Obecne leczenie jest ograniczone do doustnych antybiotyków o zmiennej skuteczności. Coraz więcej pacjentów interesuje się terapiami uzupełniającymi i alternatywnymi. W centrum uwagi znalazła się zatem kwestia porównania skuteczności leczenia ziołowego ze standardowym antybiotykiem.

• Założenia Badawcze

  Celem pracy było określenie odsetka remisji SIBO po zastosowaniu antybiotyku rifaksyminy w porównaniu z terapią ziołową. Badanie przeprowadzono w warunkach referencyjnej praktyki gastroenterologicznej trzeciego stopnia.

• O Autorach i Pracy

  Autorami są Victor Chedid, Sameer Dhalla, John O Clarke, Bani Chander Roland, Kerry B Dunbar, Joyce Koh, Edmundo Justino, Eric Tomakin oraz Gerard E Mullin. Praca została opublikowana w maju 2014 roku w czasopiśmie “Glob Adv Health Med” jako artykuł naukowy.

• Wyniki Analizy

  Analiza objęła 104 pacjentów z nowo zdiagnozowanym SIBO. Ustalono, że terapia ziołowa doprowadziła do negatywnego wyniku testu oddechowego (LBT) u 46% pacjentów, podczas gdy w grupie przyjmującej rifaksyminę odsetek ten wyniósł 34%. Różnica nie była jednak statystycznie istotna (P=0.24). Co więcej, u pacjentów, którzy nie odpowiedzieli na rifaksyminę, terapia ratunkowa ziołami okazała się skuteczna u 57.1% z nich.

  Istotne jest podkreślenie, że w grupie rifaksyminy odnotowano poważniejsze działania niepożądane, w tym jeden przypadek anafilaksji i jeden przypadek zakażenia Clostridium difficile. W grupie ziołowej wystąpił tylko jeden przypadek biegunki. Autorzy konkludują, że terapie ziołowe są co najmniej tak samo skuteczne jak rifaksymina w leczeniu SIBO.

• Charakterystyka Badania

  Było to badanie obserwacyjne z udziałem 104 pacjentów. Do diagnozy i oceny skuteczności leczenia wykorzystano test oddechowy z laktulozą (LBT). Pacjenci byli leczeni przez 4 tygodnie.

• Wady Metodologiczne

  Warto wspomnieć o pewnych ograniczeniach. Autorzy piszą: “Further, prospective studies are needed to validate these findings and explore additional alternative therapies”. Oznacza to, że wyniki te wymagają potwierdzenia w badaniach prospektywnych. Drobnym zastrzeżeniem jest również brak randomizacji, co mogło wpłynąć na uzyskane rezultaty.

• **Znaczenie i Zastosowanie

  Wyniki mają praktyczne znaczenie dla pacjentów poszukujących alternatywy dla antybiotyków. Po pierwsze, terapie ziołowe mogą być stosowane jako skuteczna opcja pierwszego rzutu w leczeniu SIBO. Po drugie, stanowią one realną opcję ratunkową dla osób, u których standardowe leczenie antybiotykiem (rifaksyminą) zawiodło.

• Obszary Dalszej Eksploracji

  • Dlaczego terapia ziołowa wykazała wyższy odsetek odpowiedzi (57.1%) u pacjentów, którzy nie zareagowali na rifaksyminę, w porównaniu do potrójnej antybiotykoterapii (60%)?
  • Jaki jest dokładny mechanizm działania poszczególnych składników mieszanek ziołowych na florę bakteryjną jelita cienkiego?
  • Czy długoterminowe stosowanie terapii ziołowych może prowadzić do rozwoju oporności bakteryjnej podobnie jak w przypadku antybiotyków?
  • W jaki sposób subiektywne oczekiwania pacjentów wobec medycyny naturalnej mogły wpłynąć na zgłaszane przez nich wyniki leczenia?
  • Czy istnieje uniwersalna definicja “zdrowego mikrobiomu”, do której powinniśmy dążyć w leczeniu zaburzeń takich jak SIBO?

Przypis: To podsumowanie oparto wyłącznie na treści dostarczonego abstraktu.