Wpływ diet wegetariańskich i wegańskich na zdrowie kości: systematyczny przegląd literatury z metaanalizą

• Autorzy: Isabel Iguacel, María L Miguel-Berges, Alejandro Gómez-Bruton, Luis A Moreno, Cristina Julián; PublicationTypes: Journal Article, Meta-Analysis, Research Support, Non-U.S. Gov't, Systematic Review; publicationDate: 2019-01-01; publisherName: Nutr Rev

• Temat Badań: Głównym tematem jest wpływ diet wegetariańskiej i wegańskiej na zdrowie kości. W szczególności chodzi o gęstość mineralną kości (BMD) i ryzyko złamań. W ostatnich dekadach liczba wegan i wegetarian wzrosła. Jednak wpływ tych diet na kości wciąż budzi wątpliwości.

• Intencja Badawcza: Autorzy chcieli sprawdzić, jak diety wegetariańskie i wegańskie oddziałują na gęstość mineralną kości (BMD). Postawili też pytanie o ryzyko złamań. Celem było dostarczenie jasnych dowodów w tej debacie.

• Ramy Badania: Badanie to systematyczny przegląd literatury z metaanalizą. Zostało opublikowane w 2019 roku w czasopiśmie "Nutr Rev". Autorami są Isabel Iguacel, María L Miguel-Berges, Alejandro Gómez-Bruton, Luis A Moreno i Cristina Julián. Jest to badanie wtórne, analizujące wyniki innych prac.

• Efekty Badania: Stwierdzono, że autorzy przeanalizowali 20 badań z udziałem 37 134 uczestników. Wyniki pokazały, że u wegetarian i wegan gęstość mineralna kości (BMD) była niższa. Dotyczyło to zarówno szyjki kości udowej, jak i odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Co więcej, u wegan odnotowano wyższą liczbę złamań. Istotne jest podkreślenie, że te różnice były statystycznie istotne w porównaniu z osobami jedzącymi mięso (wszystkożernymi). Nie sposób nie zauważyć, że samo bycie na diecie roślinnej nie gwarantuje zdrowia kości.

• Metoda Badawcza: Autorzy przeprowadzili systematyczne przeszukiwanie baz danych. Użyli PubMed, Scopus i Science Direct. Szukali artykułów od początku istnienia każdej bazy do listopada 2017 roku. Dwóch badaczy oceniło 275 prac pod kątem kryteriów włączenia. Wybierali tylko oryginalne badania na ludziach, napisane po angielsku lub hiszpańsku. Musiały one porównywać diety wegetariańskie/wegańskie z wszystkożernymi. Wymagane były dane o gęstości mineralnej kości (BMD) dla całego ciała, kręgosłupa lub szyjki kości udowej albo liczba złamań. Wykluczono prace bez badań obrazowych oraz te, gdzie uczestnicy mieli złamanie przed rozpoczęciem diety. Jakość badań oceniono specjalnym narzędziem (quality assessment tool for observational cohort and cross-sectional studies). Ostatecznie do metaanalizy włączono 20 badań z 37 134 uczestnikami.

• Restrykcje Badawcze: Autorzy przyznają, że wyniki mają pewne ograniczenia. Głównym problemem jest to, że większość badań miała charakter obserwacyjny. Oznacza to, że nie można jednoznacznie stwierdzić, iż to dieta powoduje niższą gęstość kości (BMD). Mogą tu działać inne czynniki, jak np. aktywność fizyczna czy genetyka. Ograniczenia są zrozumiałe ze względu na trudność w prowadzeniu długoterminowych badań eksperymentalnych z kontrolowaną dietą. Biorąc pod uwagę charakterystykę populacji, wyniki mogą nie być w pełni reprezentatywne dla wszystkich grup etnicznych. W kontekście warunków badania, analizowano tylko prace w dwóch językach, co mogło pominąć istotne dane.

• Potencjalny Wpływ: Wyniki mają praktyczne znaczenie dla dwóch obszarów. Po pierwsze, dla dietetyków układających plany żywieniowe dla wegetarian i wegan. Powinni oni kłaść nacisk na składniki wspierające kości, jak wapń i witamina D. Po drugie, dla samych osób na dietach roślinnych. Muszą one świadomie planować swój jadłospis, aby uniknąć niedoborów. Abstrakt sugeruje, że diety te powinny być starannie zaplanowane.

• Wątki do Przemyślenia: 1. Dlaczego u wegan, którzy nie jedzą żadnych produktów zwierzęcych, ryzyko złamań było wyższe niż u wegetarian? 2. Czy niska gęstość mineralna kości (BMD) u wegetarian i wegan zawsze przekłada się na większe ryzyko złamań w praktyce klinicznej? 3. Jakie konkretne mechanizmy biologiczne odpowiadają za różnice w BMD między osobami na diecie roślinnej a wszystkożernej?

Z abstraktu.