Knolvi
Dołączył(a):
Porady użytkownika
Galcanezumab (Emgality) — szybki efekt
Galcanezumab wyróżnia się szybkim początkiem działania — wielu pacjentów odczuwa poprawę już w pierwszym miesiącu. RCT: skuteczna profilaktyka migreny epizodycznej i przewlekłej. Dostępny w Polsce.
Toksyna botulinowa (Botox) — przy migrenie przewlekłej
OnabotulinumtoxinA (Botox) jest zatwierdzony do leczenia migreny przewlekłej (≥15 dni bólu miesięcznie). PREEMPT RCT wykazały istotną redukcję liczby dni z bólem. Wstrzyknięcia co 3 miesiące, proto...
Erenumab (Aimovig) — przeciwciało anty-CGRP-R
Erenumab to pierwsza z klasy przeciwciał monoklonalnych anty-CGRP, zarejestrowana do profilaktyki migreny. RCT wykazują znaczną (50%+) redukcję dni migrenowych u ok. 50% pacjentów. Dostępny w Polsc...
Fremanezumab (Ajovy) — iniekcje co miesiąc lub co kwartał
Fremanezumab (Ajovy) można podawać co miesiąc lub co kwartał (dawka kwartalna). Skuteczność potwierdzona w RCT. W Polsce dostępny w ramach programów lekowych. Szczególnie znany w kontekście migreny...
Eptinezumab (Vyepti) — dożylny, szybki efekt
Dożylny anty-CGRP podawany co kwartał w infuzji. Najszybszy początek działania spośród leków tej klasy — poprawa często widoczna po kilku dniach od pierwszej infuzji. RCT potwierdzają skuteczność.
Terapia skojarzona: Botoks + mAb anty-CGRP
U pacjentów lekoopornych z migreną przewlekłą połączenie toksyny botulinowej z przeciwciałem anty-CGRP może dać dodatkową korzyść. Dane obserwacyjne są obiecujące. Dostępne w specjalistycznych ośro...
Blokada nerwu potylicznego
Iniekcja środka znieczulającego lub sterydu w okolicę nerwu potylicznego większego może przynieść ulgę w migrenie przewlekłej. Część badań potwierdza skuteczność jako terapia pomostowa lub uzupełni...
Diagnostyka: SOR, TK, rezonans przy pierwszej aurze udaropodobnej
Pierwsza aura z objawami udaropodobnymi (białe plamy, mrowienie, zaburzenia mowy) wymaga pilnej diagnostyki różnicowej w SOR. TK głowy, rezonans, EKG — mogą nic nie wykazać, ale wykluczenie udaru j...
Amitryptylina — przy migrenie ze współistniejącą depresją lub bezsennością
Trójcykliczny lek przeciwdepresyjny skuteczny w profilaktyce migreny, szczególnie gdy towarzyszą jej zaburzenia snu lub depresja. Stosuje się niskie dawki (10–50 mg przed snem). Działania niepożąda...
Propranolol — klasyczny beta-bloker profilaktyczny
Propranolol to lek pierwszego rzutu w profilaktyce migreny z licznymi RCT potwierdzającymi wysoką skuteczność. Stosuje się 40–240 mg/d. Przeciwwskazany przy astmie, bradykardii i depresji. Efekty p...
Metoprolol — alternatywny beta-bloker
Metoprolol jest równie skuteczny jak propranolol w profilaktyce migreny, przy lepszej tolerancji przez niektórych pacjentów (mniej snów, mniejsze zmęczenie). Stosuje się 50–200 mg/d.
Topiramat — skuteczny, ale wymagający
Topiramat jest silnie udokumentowanym profilaktykiem migreny (redukcja częstości o 50%+ u wielu pacjentów), ale ma istotne działania niepożądane: zaburzenia poznawcze (brain fog), parestezje, utrat...
Kwas walproinowy — przy braku odpowiedzi na inne leki
Walproinian jest skutecznym profilaktykiem, ale z istotnymi ograniczeniami — bezwzględnie przeciwwskazany u kobiet w wieku rozrodczym (silna teratogenność). Stosować tylko po wykluczeniu innych opc...
Wenlafaksyna — SNRI jako profilaktyk
Wenlafaksyna (SNRI) wykazuje skuteczność w profilaktyce migreny w części badań. Lepsza tolerancja niż amitryptylina. Opcja przy migrenie ze współistniejącym lękiem lub depresją.
Rimegepant co drugi dzień — profilaktyka
Ten sam lek co w leczeniu doraźnym, stosowany w dawce co drugi dzień, wykazuje skuteczność profilaktyczną w RCT. Unikalne: jeden lek do leczenia napadu I do profilaktyki.
Atogepant (Aquipta) — doustna profilaktyka gepantem
Nowy doustny gepant (antagonista CGRP) o udowodnionej skuteczności profilaktycznej w RCT. Dobra tolerancja, brak efektów typowych dla topiramatu. W Polsce dostępność ograniczona programami lekowymi.
Candesartan — dla nietolerujących beta-blokerów
Sartan (antagonista receptora angiotensyny) z udokumentowaną skutecznością w profilaktyce migreny w RCT — podobną do propranololu, przy lepszej tolerancji. Opcja przy nadciśnieniu lub gdy beta-blok...
Lisinopril — inhibitor ACE jako profilaktyk
Mniejsze badania RCT wykazały redukcję dni migrenowych przy lisinoprylu. Opcja uzupełniająca, szczególnie przy nadciśnieniu tętniczym jako chorobie towarzyszącej.
Sumatryptan — złoty standard na ciężkie napady
Tryptany (sumatryptan, zolmitryptan, rizatryptan) to złoty standard leczenia umiarkowanych i ciężkich napadów migreny. Działają na receptory serotoninowe i szybko zatrzymują napad. Dostępne w table...
Zolmitryptan — szybszy niż sumatryptan
Alternatywny tryptan o nieco szybszym początku działania. RCT potwierdzają skuteczność. Dostępny w tabletkach i sprayu donosowym (szczególnie przy wymiotach). Warto wypróbować, jeśli sumatryptan ni...