Sprawdzone przez społeczność sposoby na Migrena — głosuj, komentuj, dodawaj swoje porady.
Terapia manualna kręgosłupa szyjnego i mięśni, prowadzona przez doświadczonego fizjoterapeutę, może zmniejszyć częstość napadów migreny. Skuteczna szczególnie przy współistniejącym bólu szyi i napięciowych bólach głowy.
Przy fotosensytywności spowodowanej migreną okulary z filtrem niebieskiego światła mogą zmniejszyć dyskomfort przy pracy przy komputerze. Ograniczone dane kliniczne, ale bezpieczne i stosunkowo tanie rozwiązanie.
Estrogen w tabletkach dwuskładnikowych może nasilać migreny u wrażliwych kobiet. Zmiana na tabletkę jednoskładnikową (progestageny) lub minipigułkę często dramatycznie redukuje częstość napadów. U mnie migreny z aurą zniknęły całkowicie po zmianie preparatu.
Przy ciężkich migrenach z aurą odstawienie tabletek antykoncepcyjnych jest często zalecane przez neurologów z uwagi na ryzyko naczyniowe (wzrost ryzyka udaru). Po odstawieniu wiele kobiet notuje znaczną poprawę.
Plastry lub żele estrogenowe stosowane okołomiesiączkowo (kilka dni przed i podczas menstruacji) mogą zmniejszyć liczbę migren menstruacyjnych. Badania kliniczne potwierdzają skuteczność tej strategii. Wymaga konsultacji z ginekologiem.
W ciąży i podczas karmienia większość leków na migrenę jest przeciwwskazana. Bezpieczne opcje doraźne: paracetamol (I trymestr), zimne okłady. Dobór profilaktyków wymaga konsultacji z neurologiem i ginekologiem. Wiele kobiet notuje znaczną poprawę migreny w II trymestrze.
Zmiany hormonalne w perimenopauzie mogą nasilać migreny. Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) — szczególnie przezskórna z niską dawką estrogenu — może stabilizować poziom hormonów i zmniejszyć liczbę napadów. Dane mieszane, wymaga ścisłej kontroli lekarskiej.
Ibuprofen to standard pierwszej linii w leczeniu umiarkowanego napadu migreny. Kluczowe: wziąć jak najwcześniej (przy pierwszych objawach), najlepiej z wodą i lekkim posiłkiem. RCT potwierdzają skuteczność. Uwaga na częste stosowanie — ryzyko bólów z odbicia.
Naproksen ma podobną skuteczność do ibuprofenu, ale dłuższe działanie (do 12h). Lepszy przy długich napadach. Stosować nie częściej niż 10 dni w miesiącu.
Paracetamol jest skuteczny w łagodnych i umiarkowanych napadach, a także bezpieczniejszy dla żołądka. Słabszy niż tryptany, ale dostępny bez recepty i bezpieczny w ciąży (za zgodą lekarza).
Tryptany (sumatryptan, zolmitryptan, rizatryptan) to złoty standard leczenia umiarkowanych i ciężkich napadów migreny. Działają na receptory serotoninowe i szybko zatrzymują napad. Dostępne w tabletkach, sprayu donosowym i iniekcjach. Wymagają recepty.
Alternatywny tryptan o nieco szybszym początku działania. RCT potwierdzają skuteczność. Dostępny w tabletkach i sprayu donosowym (szczególnie przy wymiotach). Warto wypróbować, jeśli sumatryptan nie daje pełnej ulgi.
Jeden z tryptanów o najszybszym początku działania. RCT: bardzo dobra skuteczność. Dostępny w tabletkach i liofilizatach rozpuszczalnych na języku (bez popijania — ważne przy nudnościach).
Najdłużej działający tryptan (T½ ~26h). Szczególnie polecany przy migrenach menstruacyjnych ze względu na długi czas działania, zmniejszający ryzyko nawrotu napadu w ciągu doby.
Nowa klasa leków — gepanty (antagoniści CGRP). Skuteczne w RCT, z dobrą tolerancją. Opcja dla osób, które nie mogą stosować tryptanów (choroby układu krążenia) lub je źle tolerują. W Polsce dostępność ograniczona.
Badania porównawcze imbiru z sumatryptanem pokazują podobną ulgę w bólu u części pacjentów, z bardzo dobrym profilem bezpieczeństwa. Można stosować w postaci kapsułek (250 mg) lub naparu. Warto spróbować przy łagodnych napadach.
Diklofenak w formie proszku do rozpuszczania (Cataflam) wchłania się szybko i działa sprawnie w ostrym napadzie. Skuteczny w RCT. Dobra alternatywa dla ibuprofenu.
Nowa klasa leków na ostry napad — agonista 5-HT1F. Skuteczny w RCT bez efektu wazokonstrykcyjnego (bezpieczniejszy przy chorobach serca). Ograniczenie: może powodować sedację — nie prowadź auta przez 8h po dawce.
Donosowe podanie lidokainy jest stosowane w redukcji bólu podczas ostrego napadu migreny w warunkach klinicznych. Część RCT pokazuje skuteczność. Metoda dostępna głównie w warunkach szpitalnych lub gabinetach specjalistycznych.
Propranolol to lek pierwszego rzutu w profilaktyce migreny z licznymi RCT potwierdzającymi wysoką skuteczność. Stosuje się 40–240 mg/d. Przeciwwskazany przy astmie, bradykardii i depresji. Efekty po 4–8 tygodniach regularnego stosowania.